随着二孩政策开放，越来越多的家庭选择生个二宝，但是一大堆问题随之而来。特别是对于头胎选择了剖腹产的妈妈们来说，二胎怎么生？顺还是剖？之前是剖的，剖以后多久才能怀二胎？一大堆让人头疼的问题全来了。

对于第一胎是顺产的妈妈们来说，生二胎好像没有太多顾虑，但是对于第一胎是剖宫产的妈妈们来说，纠结的问题就多了许多，通常都希望生二胎的时候能够顺产。因为每个人体质不同，第一次剖宫产留下的疤痕恢复情况也不同；再次怀孕，着床的位置也不同； 所以听听专家怎么说。

玲玲妈赶上二胎潮怀孕了，玲玲已经6岁了，全家都很期待妈妈肚子里宝宝的到来。在喜悦的同时，玲玲妈心里也有点紧张。因为生玲玲的时候有脐绕颈的情况，玲玲妈当时迫不得已选择了剖腹产。还好手术及时，老大生下来比较健康。在玲玲妈眼里，虽然剖腹产当时不疼，但是生完孩子后的那段恢复期，真是把玲玲妈折磨的不行，按压肚子排恶露实在是太疼了，因此玲玲妈还是希望能够顺产生二胎。

[主持人] ：二孩政策的开放，让许多妈妈都有了生二胎的念头。对于第一胎是顺产的妈妈们来说，生二胎好像没有太多顾虑，但是对于第一胎是剖宫产的妈妈们来说，纠结的问题就多了许多。那么，到底剖宫产后再怀二胎，对于妈妈和宝宝会有哪些影响？又需要注意哪些问题呢？今天我们特别请来北京玛丽妇婴医院副院长、产科主任、主任医师李少芬，来跟大家聊聊剖宫产后怀二胎的那些妈妈们关心的事儿，解开妈妈们心中的问号。

[主持人] ：剖宫产后再怀孕的风险真的很大吗？都可能发生哪些危险呢？

[专家] 李少芬：我们国家的剖腹产比率是非常高的，因为我们八十年代实施计划生育，很多人只生一个孩子，所以会选择剖腹产，很多时候没有明显的指征也会实施剖腹产。剖腹产就会形成瘢痕子宫，有以下几个风险： 瘢痕子宫有时候愈合的不是特别好，有很多裂隙，对受精卵有吸引作用，受精卵容易在瘢痕处着床。我们总说是瘢痕妊娠，其实不是瘢痕妊娠，是瘢痕处着床。着床后，小孩的绒毛组织非常有侵略性，正常情况下，是剖开子宫内膜进去，子宫肌肉很厚，会发育的的很大，胎盘长出来，绒毛扎在妈妈的内膜里边，跟妈妈进行血液交换。但是瘢痕处，没有什么肌肉组织，主要是纤维组织，很薄，就会拼命往大了长。就好比如果雨水大，树就会盘很大，如果雨水少，根就会很深，一样的道理。胎盘如果土地不肥沃就会拼命往大了长，就会侵犯别的器官，我们叫“胎盘植入”，植入到子宫里边，还会透过子宫这个薄薄的器官侵犯到别的器官，比如膀胱。

[主持人] ：TA会出来么？从瘢痕的缝隙处长出来？

[专家] 李少芬：TA会出来。这样就会遇到非常大的风险，特别大的风险的时候，不到妊娠足月，可能到妊娠中期就会出血。

[主持人] ：意思是子宫破了么？

[专家] 李少芬：是的，子宫就破了。如果到了孕晚期的时候必须剖腹产；第二，出血；第三，切除子宫。

[主持人] ：剖腹产还在原来的伤口吗？

[专家] 李少芬：是的

[专家] 李少芬：还在原来的伤口

[专家] 李少芬：但是伤口的地方是胎盘，出血非常多。

[主持人] ：在羊水栓塞的情况特别多，是跟这个有关系么?

[专家] 李少芬：羊水栓塞和这个是两种不同的发展过程，当你出血特别多，把凝血因子都消耗掉的时候，就会发生弥漫性血管的凝血。羊水栓塞是一种生化反应，一旦发生过敏反应，就会打扰体内的凝血系统。大出血到最后也是羊水栓塞，一旦发生羊水栓塞，血就不凝了，很难抢救了。

[专家] 李少芬：所以，建议剖腹产后再次怀孕后，一定要在孕6-7周的做一个B超检查，看看孕卵和瘢痕处的关系，如果真的在瘢痕附近着床，建议处理掉，避免这种出血，将风险降到最低。

[专家] 李少芬：因此剖腹产后怀孕最大的风险就是瘢痕处着床，侵犯瘢痕组织，侵犯到子宫外，主要是这个风险。无论是孕早期、孕中期还是孕晚期都有非常大的风险，面临子宫切除的可能性。

[主持人] ：孕卵着床是随意的么？任何地方都有可能？

[专家] 李少芬：孕卵的着床在输卵管里，受精卵在输卵管形成之后，往子宫除移动，同时分裂，3-5天内，细胞分裂但是不长个，一旦3-5天之后，细胞分裂的同时也会长个，如果没有移动到子宫内，就会因为个头很大不能进入子宫，发生宫外孕。而且3-5天以后，小绒毛也会长出来，进入子宫之后并不是马上着床，而是会在子宫内转一转，寻找到最佳位置，这个过程也会3-5天，一般来讲会在中线部、前壁、后壁位置。但是瘢痕子宫，因为瘢痕有吸引作用，容易在这个位置着床。

[主持人] ：这种在瘢痕处着床的几率高么？

[专家] 李少芬：差不多20%左右。

[主持人] ：意思是，剖腹产在怀孕的人群中有20%的人会因为瘢痕处着床，建议在孕6-7周的时候人工流产？

[专家] 李少芬：是的，这种情况是建议不要。而且，即使是这种情况下流产，和普通的流产也不同，要做好大出血和羊水栓塞的准备才能做。因为受精卵在瘢痕处，吸出之后，会大量出血。 从我个人角度来说，我赞同女人可以有权利选择自己分娩方式的自由。但是要考虑到生养，因为之前是计划生育，只要一个孩子，剖也就剖了，但现在二胎放开，对头胎的分娩方式就要慎重，我们提倡顺产。

在2011年的时候，我们国家卫生部，搞了一个母婴安全，促进自然分娩的活动。世界卫生组织对中国也提出了一个建议，因为我们国家的剖腹产比率太高了。事实上剖腹产有很多危害，第一这不是自然的分娩方式；第二个，人为选择手术，对孕妇有危害，对孩子也有危害。因为孩子生活在子宫里边，充满了羊水，在顺产挤压的过程中，就把肺泡中的羊水挤出来了。孩子出生之后，特别容易建立自己的呼吸系统，不容易有湿肺。经过这种自然分娩的挤压，也会促进孩子运动系统的发育。每次宫缩时候的挤压，孩子暂时停止供血，对孩子而言也是一个小小的风险，经历过这种过程的孩子都是最坚强的孩子。从达尔文的自然淘汰论来讲，生不下来的，都属于被淘汰的。

事实上国际上的着名伟人都是顺产的，所以我开玩笑讲，要是想生一个总理，那就别剖。不过现在也有一个问题，我们现在营养非常好，妈妈和孩子容易营养过剩，人为造成了分娩困难。出生体重在6斤半以内比较好生产。